Cone beam dentaire
Qu’est-ce que l’examen du cone beam ?
L’examen Cone Beam consiste à acquérir un volume grâce à un appareil tournant autour du crâne comme un scanner classique mais avec l’encombrement d’un appareil panoramique dentaire et à reconstruire plan par plan des images, le plus souvent au format 1/1, c’est-à-dire sans agrandissement, sur la mandibule (mâchoire inférieure), ou sur le maxillaire (mâchoire supérieure). Cet examen permet également une évaluation des tissus de soutien des dents.
Les différentes indications pour la réalisation d’un cone beam
Les parodontistes ou les dentistes peuvent être amenés à prescrire cet examen pour chercher des zones de « déchaussement », des zones à cureter, et mesurer l’évolution après traitement en cas d’alvéolyse horizontale (c’est-à-dire parallèle au plan du maxillaire ou de la mandibule) ou verticale (c’est-à-dire perpendiculaire à ce plan).
La recherche de foyer infectieux. En effet, en l’absence de point d’appel clinique, comme un mal de dents par exemple, le cliché panoramique dentaire peut être insuffisant pour objectiver des foyers infectieux et le cone beam est alors l’examen de choix dans ce domaine.
Le cone beam sert également à réaliser un bilan pré-opératoire en cas de dents incluses, notamment les dents de sagesse, afin de préciser notamment les rapports avec le nerf mandibulaire qui pourrait être lésé lors d’une extraction, prévoir quel sera l’abord de la dent et des difficultés éventuelles que l’on pourrait rencontrer lors de l’extraction. Cela concerne également les dents surnuméraires ou les dents de lait qui sont restées incluses.
La quatrième grande indication du cone beam c’est le bilan pré-implantaire. Les coupes réalisées permettent de mesurer l’épaisseur de l’os dans les secteurs édentés, c’est-à-dire non vascularisés où l’os s’est résorbé, afin de s’assurer de la possibilité de la mise en place d’un implant ostéo-intégré. Les images étant exprimées sans agrandissement les mesures peuvent être effectuées directement au niveau des coupes. Si l’os est trop déminéralisé il existe des risques de déchaussement, si l’os est trop dense il existe des risques infectieux de surcroît.
Les dernières indications sont plus rares, pour recherche de fistule, recherche de communication avec les sinus et/ou les fosses nasales, tumeur osseuse, image non précisée sur un cliché panoramique dentaire…
Après l’examen du cone beam
Le cone beam est un examen rapide, indolore.
Le traitement des images en revanche est long.
Il sera remis un compte rendu en plus des images et un CD Rom. Un logiciel est fourni avec les images, permettant de reconstruire ces dernières dans les différents plans de l’espace.
Les reconstructions et l’interprétation sont, dans cet examen particulier, et le plus souvent différé. Il faut donc prévoir du temps entre la réalisation de ce dernier et la prochaine consultation avec le dentiste.
