Les résultats d’une mammographie sont exprimés selon une classification internationale (système BIRADS de l’American College of Radiology – ACR). Une conduite à tenir standardisée est associée à chaque type de résultat.
Voici quelques clés pour mieux les comprendre.
Résultat ACR0
Ce résultat correspond à une situation d’attente.
À l’issue de l’examen, il n’est pas possible de tirer une conclusion, pour diverses raisons :
- Il est nécessaire de comparer les résultats à ceux d’un examen antérieur (c’est pourquoi il est demandé aux patientes d’apporter systématiquement les clichés précédents le jour de la mammographie),
- Des examens complémentaires doivent être prescrits pour émettre un diagnostic,
Ce résultat ne doit donc jamais être considéré comme définitif puisqu’il ne donne aucune indication sur les conclusions à tirer de l’examen.
Résultat ACR1
La classification ACR1 correspond à une mammographie considérée comme normale, l’exploration n’ayant rien révélé de particulier.
- Pour une mammographie de diagnostic (c’est-à-dire faisant suite à la constatation d’un symptôme) et après discussion avec le médecin, aucune autre investigation n’est nécessaire.
- Pour une mammographie de dépistage (c’est-à-dire réalisée à titre préventif, avant tout symptôme), la patiente devra renouveler l’examen à une fréquence qui dépend de sa situation (dépistage organisé entre 50 et 74 ans, dépistage dans le cadre d’antécédents personnels ou familiaux, etc.).
Résultat ACR2
Une mammographie classée ACR2 correspond à la révélation d’une anomalie considérée comme bénigne, par exemple un kyste.
Un tel résultat ne nécessite pas de suivi particulier ni d’examen complémentaire.
Résultat ACR3
La classification ACR3 correspond à la constatation d’une anomalie considérée comme « très probablement bénigne » mais qui nécessite une surveillance dans les 3 à 6 mois pour juger de l’évolution.
Cette surveillance peut consister en la réalisation d’une autre mammographie, d’un autre examen (échographie par exemple).
Une biopsie peut dans de rares cas être tout de même nécessaire pour certaines anomalies pour des raisons d’âge ou de localisation ou en l’absence de notion d’antériorité.
Les lésions classées ACR3 s’avèrent à 97% bénignes.
Résultat ACR4
Une classification ACR4 révèle l’existence d’une anomalie considérée, à ce stade, comme non définie ou suspecte.
Des examens complémentaires doivent être réalisés pour affiner le diagnostic et établir le caractère bénin ou malin de l’anomalie :
- biopsie,
- cytoponction,
- autres examens d’imagerie comme IRM, échographie, etc.
Le résultat ACR4 peut être décliné en sous-divisions correspondant à un risque de lésion maligne plus ou moins important.
Résultat ACR5
Un résultat ACR5 révèle l’existence d’une anomalie évocatrice d’un cancer du sein.
Des examens complémentaires poussés (biopsie, cytoponction) sont indispensables. Une exérèse (c’est-à-dire le retrait par chirurgie d’un élément suspect) peut être réalisée.
Résultat ACR6
Ce dernier grade de la classification correspond à un cancer prouvé, déjà diagnostiqué et généralement en attente de traitement.
À retenir
Il est indispensable de discuter des résultats avec le radiologue et le médecin prescripteur de l’examen pour avoir une idée précise de la situation et de la prise en charge à envisager.
