La radio panoramique dentaire est un examen très utile pour détecter des anomalies courantes qui peuvent affecter les dents, les gencives ou les mâchoires.
Les indications sont nombreuses, tant pour diagnostiquer des pathologies que pour un bilan avant traitement.
Qu’est-ce qu’une radio panoramique dentaire ?
La radio panoramique des dents est un examen de débrouillage courant, réalisé au cabinet du chirurgien-dentiste ou dans un cabinet de radiologie.
Elle permet de visualiser en un seul plan et un seul cliché les arcades inférieure et supérieure, soit :
- la totalité des dents,
- L’os maxillaire
- La mandibule
- les sinus,
- Les canaux mandibulaires.
Elle fournit donc une vision globale de l’état des dents, des mâchoires, des articulations et indirectement des gencives. Les restaurations dentaires (plombage, couronne, implant, etc.) réalisées antérieurement sont également visibles.
L’examen ne dure que quelques secondes : le patient, dont la tête est maintenue immobile, mord dans un élément fixé à l’appareil pour éviter que les dents de l’arcade supérieure et celles de l’arcade inférieure se chevauchent, avec le risque d’obtenir une image inexploitable.
Panoramique dentaire et détection de pathologies dentaires ou buccales
La radio panoramique est précieuse pour dépister ou diagnostiquer une pathologie affectant les dents ou la bouche :
- une carie,
- un kyste dentaire,
- une fracture de la racine d’une dent,
- un calcul salivaire,
- une perte osseuse,
- une fracture de la mâchoire,
- un abcès,
- un granulome (petite tumeur bénigne), etc.
Certaines anomalies sont plus facilement visualisables que d’autres. La panoramique étant un examen global, il est parfois nécessaire d’en réaliser d ‘autres, plus précis, pour compléter cette première approche et affiner le diagnostic.
Par exemple, certaines caries sont immédiatement visibles, signalées par un élément plus sombre sur une dent, correspondant à l’altération de l’émail. Mais d’autres sont moins nettes et il est alors préférable de compléter avec un cliché rétro-alvéolaire, centré sur une dent.
Panoramique dentaire systématique pour bilan avant un traitement ou une chirurgie
La radio panoramique dentaire est réalisée systématiquement en prévision de certains traitements ou de certains actes chirurgicaux :
- traitement orthodontique chez l’enfant ou l’adulte : la vision d’ensemble de la denture permet de définir la nature et l’étendue du traitement orthodontique à mettre en œuvre, les dents incluses et definitives.
- extraction des dents de sagesse : la panoramique permet de visualiser précisément la position des dents de sagesse, en particulier si elles sont incluses.
- bilan avant la pose d’implants dentaires : l’implant étant fixé dans l’os, la radio permet de vérifier l’état de la structure osseuse, sa quantité et de s’assurer qu’elle peut servir de support.
Panoramique dentaire pour surveiller des restaurations dentaires antérieures
Toutes les restaurations dentaires sont visualisables sur une panoramique dentaire. L’examen permet donc d’assurer la surveillance des couronnes, bridges, implants, etc.
Quelles limites pour une radio panoramique dentaire ?
La panoramique dentaire permet de disposer d’éléments d’ensemble mais il est parfois nécessaire de recourir à des examens plus précis (clichés rétro-alvéolaires, cone beam, etc.) qui offrent une vision plus focalisée.
- Une carie très petite ou débutante peut ne pas être vue sur la panoramique.
- La panoramique restitue en un plan horizontal les arcades dentaires qui sont en arc-de-cercle. Il peut donc y avoir de minimes différences entre la position des dents telle qu’elle apparaît sur le cliché et telle qu’elle existe en réalité.
