La mammographie est un examen qui concourt au dépistage et au diagnostic du cancer du sein, le plus fréquent chez la femme.
Le plus souvent bilatérale, elle est réalisée à différentes étapes-clés de la vie, en fonction de l’âge et du profil particulier de chaque femme.
À quoi sert l’examen ?
Grâce aux rayonnements ionisants, elle permet l’étude détaillée de l’architecture du sein sous plusieurs incidences. L’objectif peut être :
- le dépistage chez des patientes qui ne présentent pas de symptômes particuliers mais ont des antécédents (personnels ou familiaux) ou un âge considéré comme un facteur de risque. L’objectif est de détecter toute anomalies suspectes ou susceptibles d’évolution ultérieure.
- le diagnostic chez des patientes qui présentent, à tout âge, un symptôme évocateur d’un cancer du sein : masse, écoulement mamelonnaire, déformation du sein, etc.
Dans la grande majorité des cas, la mammographie est bilatérale, c’est-à-dire qu’elle porte sur les deux seins. Plus rarement, elle peut n’être qu’unilatérale.
Mammographie bilatérale : pour quelles patientes ?
Tout dépend de l’âge de la femme.
- Avant 50 ans, une mammographie est envisagée pour un dépistage individuel, tous les deux ans, à partir de 40 ans, ou tous les ans à partir de 38 ans ou 5 ans avant l’âge du cancer du sein le plus jeune dans la famille en cas d’antécédent de cancer du sein au premier degré (mère ou sœur…) Elle est également réalisée dans un objectif de diagnostic s’il existe un symptôme qui peut faire redouter un cancer du sein.
- De 50 à 74 ans, la femme entre dans le cadre du programme de dépistage organisé du cancer du sein, du seul fait de son âge qui constitue alors un facteur de risque. Une mammographie est réalisée tous les 2 ans.
- Après 74 ans, le suivi redevient individuel comme avant 50 ans.
La mammographie de dépistage est toujours bilatérale. La mammographie de diagnostic peut ne porter que sur le sein sur lequel il existe un symptôme.
Quelles précautions prendre avant une mammographie bilatérale ?
Plusieurs précautions doivent être prises pour optimiser la réalisation et l’interprétation de l’examen :
- éviter de mettre du parfum ou de la crème au niveau des seins pour ne pas nuire à la qualité de l’image,
- retirer tout objet métallique,
- apporter les clichés précédents, pour permettre une comparaison et une meilleure surveillance de l’évolution d’un examen à l’autre,
- annoncer au radiologue un éventuel état de grossesse.
Comment se déroule une mammographie bilatérale ?
L’examen est réalisé en cabinet de radiologie et dure moins d’une dizaine de minutes. La patiente est positionnée debout, torse nu.
Le manipulateur radio positionne le sein sur une plaque puis actionne l’appareil qui va comprimer le sein avec une seconde plaque. La compression dure quelques secondes et permet de réduire la quantité de rayonnement délivré. Elle peut être un peu désagréable mais l’appareil que nous possédons (Pristina GE) minimise ce désagrément, d’où l’intérêt de réaliser l’examen dans les 10 premiers jours du cycle, à un moment où les seins sont moins tendus.
Plusieurs clichés sont pris sous différentes incidences, sur les deux seins incluant l’imagerie 3D (tomosynthese).
Une fois l’examen terminé, la patiente attend quelques minutes, le temps de s’assurer que les clichés sont exploitables, puis elle a communication des résultats par le radiologue, qui lui remet un compte rendu.
Dans le cadre du programme de dépistage organisé, une seconde lecture est réalisée par un autre radiologue dans un centre de lecture ou nous expédions les clichés.
